Resumen

Introducción. La cardiología pediátrica ha mostrado diversos avances tecnológicos y clínicos por el estudio avanzado de las estructuras histológicas, anatómicas y fisiológicas del musculo cardíaco. Se consideran cardiopatías congénitas todas aquellas afecciones que están presentes al momento del nacimiento y cuyas causas están asociadas a las alteraciones durante el proceso de organogénesis. Se estima que las malformaciones congénitas cardiacas pueden ser agrupadas en tres categorías, entre las que destacan las siguientes: las cardiopatías con cianosis, las cardiopatías con obstrucción del flujo de sangre y las cardiopatías donde existe un cortocircuito entre la porción izquierda y derecha del órgano. Es pertinente resaltar que una gran cantidad de casos de comunicación interventricular tienden a presentar un cierre parcial o total de manera espontánea, por lo que se entiende que en la mayoría de los casos diagnosticados no existirán complicaciones asociadas a esta alteración de la estructura cardiaca.

Objetivo. Describir las diversas intervenciones que se pueden realizar en el manejo de las comunicaciones interventriculares en la población pediátrica.

Metodología. Se realizó una investigación de diseño descriptivo, no experimental, de tipo cualitativo en la cual se realizó una revisión bibliográfica para describir las diversas intervenciones que se pueden realizar en el manejo de las comunicaciones interventriculares en la población pediátrica. La búsqueda de la información se realizó en las bases de datos Google académico, Scielo, Dialnet, Cochrane y PubMed.

Resultados. Se obtuvieron once investigaciones científicas sobre la implementación de técnicas quirúrgicas como el cierre periventricular y la utilización de dispositivos. Ambas técnicas quirúrgicas han demostrado ser seguras y disminuyen las complicaciones asociadas. La tasa de mortalidad es mínima y la recuperación es rápida, disminuyendo la estancia hospitalaria. Se observan algunas complicaciones como la presencia del cortocircuito residual, pero con la terapéutica adecuada esta condición remite con el tiempo.

Conclusiones. Se concluye que al describir las diversas intervenciones que se pueden realizar en el manejo de las comunicaciones interventriculares en la población pediátrica se proporcionan las herramientas técnicas para el tratamiento adecuado de este tipo de patologías cardiacas. Con el paso del tiempo, la cardiología pediátrica ha mostrado avances y las intervenciones de este tipo han demostrado ser menos invasivas y más seguras que las intervenciones convencionales. Además, la estancia hospitalaria, cuidados especializados y riesgo de complicaciones se disminuyen con este tipo de intervenciones.

Palabras Clave: “Comunicación interventricular”, “Cardiopatías”, “Técnicas quirúrgica en cardiología”, “Cardiología pediátrica” 

Índice



1.    Introducción

1.1.  Justificación de la investigación

1.2.  Objetivos de la investigación

2.    Estado de la cuestión

2.1. Anatomía del corazón

2.2. De la comunicación interventricular

2.2.1. De la etiología

2.2.2. De la fisiopatología

2.2.3. De la clasificación de la comunicación interventricular

2.2.4. De las manifestaciones clínicas de la comunicación interventricular

2.2.5. Del diagnóstico de la comunicación ventricular

2.2.6. Del tratamiento médico para las comunicaciones interventriculares

3.    Metodología

3.1. Criterios de inclusión/exclusión

3.1.1. Criterios de inclusión

3.1.2. Criterios de exclusión

3.1.3. Del diagrama Prisma

4.    Resultados

5.    Discusión

6.    Conclusiones

Referencias

1. Introducción

La cardiología pediátrica ha mostrado diversos avances tecnológicos y clínicos por el estudio avanzado de las estructuras histológicas, anatómicas y fisiológicas del musculo cardiaco. Se han considerado como las patologías crónicas no trasmisibles de mayor incidencia en los últimos años, por lo que es considerado un problema clínico por la tasa de mortalidad que poseen. El inadecuado desarrollo del complejo proceso embrionario del corazón es el origen de múltiples patologías congénitas. (Valentin, 2018)

Se considera cardiopatías congénitas a todas aquellas afecciones que están presentes al momento del nacimiento y cuyas causas están asociadas a las alteraciones durante el proceso de organogénesis. En la mayoría de los casos, se encuentra afectada la estructura normal en la formación embrionaria y el inadecuado crecimiento de dicha estructura en las etapas precoces del crecimiento embrionario o del feto. Esto a su vez conlleva a la manifestación de patrones del flujo sanguíneo inadecuado generados por el defecto en la estructura cardiaca, afectando con esto al resto de las estructuras y procesos fisiológicos del sistema circulatorio. Las cardiopatías congénitas presentan una tasa de incidencia de ocho por cada mil nacidos vivos. En España, se estima que cuatro mil niños presentan este tipo de afección cardiaca al momento de su nacimiento. (Quesada & Navarro, 2014)

Cabe destacar que un elevado número de casos de pacientes con cardiopatías congénitas presentan una mayor tolerancia a esta alteración en la vida fetal y es sólo cuando se elimina la circulación materna y el sistema cardiovascular del recién nacido debe trabajar de forma autónoma e independiente, que se observara el impacto de la alteración anatómica y por consiguiente su afección en el proceso circulatorio de la sangre. (Vega, Rodriguez, Galvez, Sainz, & Garcia, 2012)

Se estima que las malformaciones congénitas cardiacas pueden ser agrupadas en tres categorías, entre las que destacan las siguientes: las cardiopatías con cianosis, las cardiopatías con obstrucción del flujo de sangre y las cardiopatías donde existe un cortocircuito entre la porción izquierda y derecha del órgano. En esta última categoría, se encuentra la comunicación interventricular, correspondiéndose con una alteración del septo interventricular que comunica al ventrículo izquierdo con el derecho. Por este motivo, las manifestaciones clínicas dependen en gran medida de la localización y tamaño de la comunicación. Se estima que un 25% de las cardiopatías congénitas se vincula de forma aislada a esta presentación, pero, en el resto de los casos, puede estar asociada a otras condiciones congénitas como tetralogía de Fallot, canal atrio ventricular, entre otras. (Duran, 2008)

Es pertinente resaltar que una gran cantidad de casos de comunicación interventricular tienden a presentar un cierre parcial o total de manera espontánea, por lo que se entiende que en la mayoría de los casos diagnosticados no existirán complicaciones asociadas a esta alteración de la estructura cardiaca. Sin embargo, las complicaciones presentadas por los pacientes pueden incluir la insuficiencia cardiaca congestiva, estenosis pulmonar subvalvular reactiva, hipertensión pulmonar y, en una menor probabilidad de presentarse, se observa la insuficiencia aortica y la endocarditis infecciosa. En ese sentido, la familia debe estar en constante comunicación con el equipo médico tratante para disminuir las dudas o miedos existentes sobre la patología y su posible tratamiento. Se estima que entre el 15 y 25% de los casos diagnosticados reunirán los criterios clínicos para planificar las intervenciones quirúrgicas como terapéutica para lograr eliminar el cortocircuito izquierdo – derecho. (Ibañez, Diez, Barreiro, Rodriguez, & Crespo, 2004)

Por esta razón, la cirugía cardiaca pediátrica ha logrado determinar diversas técnicas quirúrgicas para lograr la resolución de la comunicación, siendo estas las de mayor frecuencia debido a los procesos anestésicos, cuidados postoperatorios y la técnica per se, que con el paso de los tiempos han logrado disminuir la mortalidad y complicaciones asociadas a este tipo de intervenciones. Los resultados obtenidos permiten establecer a los clínicos como parte del protocolo quirúrgico la intervención temprana para la corrección total de la comunicación. (Real, Spinzi, & Romero, 2018)

1.1. Justificación de la investigación

Se justifica la investigación en los planteamientos de (Osorio & Silot, 2011) donde explican que las cardiopatías congénitas presentan un incremento en la tasa de incidencia de casos, estableciéndose en ocho casos por cada mil nacimientos vivos. Sin embargo, la incidencia es mucho mayor en los mortinatos que oscila sobre el 2%, los abortos que se ubica entre el 15 y 25% y los lactantes prematuros donde se ubica en el 2% de los casos. Estos aportes toman significancia debido a la posibilidad de diagnóstico prematuro de estas condiciones se ubica entre el 50 y 60% de los casos, lo que sugiere que al tener las herramientas diagnósticas y terapéuticas adecuadas se podrá realizar la terapia idónea para disminuir las complicaciones asociadas.

Por su parte, (Castro, 2000) expone que la comunicación interventricular es la cardiopatía congénita de mayor incidencia entre los nacidos vivos. Además, es la cardiopatía congénita con mayor prevalencia en los adultos. Por este motivo, conocer el manejo en su etapa inicial puede mejorar el pronóstico del paciente y su familia, logrando disminuir la incertidumbre que se presenta entre los padres del recién nacido.

Los avances tecnológicos en las intervenciones quirúrgicas se han logrado, debido a que la comunicación interventricular es una de las condiciones cardiacas más estudiadas en la cirugía pediátrica. Por ello, estar actualizado en las diversas técnicas y soluciones quirúrgicas es pertinente para los profesionales de la salud. Con esto, el clínico puede indicar la mejor opción terapéutica para la rehabilitación del paciente y su estructura cardiaca. (Real, Spinzi, & Romero, 2018)

Se justifica la presente investigación por la necesidad de reducir la brecha de conocimiento existente sobre el manejo de las comunicaciones interventriculares entre los profesionales de la salud, con el objetivo de proporcionar las herramientas diagnósticas y quirúrgicas, entre otras, para el adecuado manejo de este tipo de condiciones. Si bien es cierto que se presentan como patologías congénitas, el diagnóstico precoz y la intervención oportuna disminuye la tasa de mortalidad asociada a esta causa, mejorando la calidad de vida de quien la padece y extendiendo la esperanza de vida.

1.2. Objetivos de la investigación

1.2.1.    Objetivo general

Describir las diversas intervenciones que se pueden realizar en el manejo de las comunicaciones interventriculares en la población pediátrica.

1.2.2.    Objetivos específicos

- Conocer los aspectos inherentes a las comunicaciones interventriculares.

- Comparar las diversas técnicas quirúrgicas para el manejo de las comunicaciones interventriculares.

- Determinar la importancia de la gestión precoz de las comunicaciones interventriculares en pediatría.

2.   Estado de la cuestión

2.1. Anatomía del corazón

El corazón es el órgano esencial del sistema cardiocirculatorio y por esta razón es uno de los primeros órganos en lograr su formación y posterior inicio de su actividad fisiológica, ya que es el encargado del bombeo de la sangre y su distribución a todas las partes del cuerpo mediante los grandes y pequeños vasos sanguíneos. Está rodeado por el pericardio, conformado por tejido fibroseroso. En el corazón se pueden encontrar diversas porciones como el epicardio, siendo su capa externa. El miocardio, siendo esta la capa intermedia donde se encuentran las fibras musculares que le confieren la capacidad de contracción al órgano y el endocardio, siendo esta la capa interna que recubre las estructuras interiores del corazón y continúa su tejido en el revestimiento de los grandes vasos encargados de la distribución de la sangre. En la anatomía macroscópica, se observa que el corazón está compuesto por cuatro cámaras, entre ellas dos ventrículos, encargados de la expulsión de la sangre del corazón, y dos aurículas quienes tienen como función recibir la sangre en su retorno venoso. Estas cámaras están dispuestas a los lados de la línea media del órgano, constituyéndose como ventrículo y aurícula derecha y su contraparte izquierda. Los compartimientos, es decir, ventrículo y aurícula, están comunicados por válvulas que permiten el intercambio de sangre entre ellas. Mientras que el lado izquierdo y derecho del corazón no poseen comunicación y están separados por una estructura llamada septo, la cual está formada por fibras musculares. (Anderson, Razavi, & Taylor, Cardiac anatomy revisited., 2004)

En la imagen se observan las estructuras anatómicas y compartimientos que forman el corazón.

En relación con el tabique interventricular, se plantea que este posee cuatro orígenes de los tejidos embriológicos. De estos, la invaginación de las fibras musculares, el tabique troncoconal, rebordes endocárdicos y la conexión que presenta la aorta al ventrículo izquierdo. Este tabique, en condiciones normales, en la cara derecha, es moderadamente convexo y trabeculado. La septomarginalis, que es una de las trabéculas ubicadas en esta cara, continúa por uno de sus extremos con la cresta supraventricular y por el otro con la banda moderadora. Entre estas estructuras quedan delimitadas las porciones de entrada y salida de este ventrículo. En la cara izquierda, es cóncavo y liso. La zona de membrana del tabique interventricular queda posterior a la cresta supraventricular e inmediatamente por debajo de la parte anterior del anillo tricúspideo, y por su cara izquierda se ubica por debajo de los anillos aórtico y mitral, extendiéndose desde la mitad posterior de la sigmoidea aórtica coronaria derecha hasta la parte anterior del anillo mitral. La zona del septum interventricular que queda por detrás del septum membranoso y en relación con los orificios atrio ventriculares se denominan septum basal posterior. La zona del septum interventricular que queda por delante de la cresta supraventricular y en relación con las sigmoideas aórtica y pulmonar se denomina septum basal anterior. El resto del tabique interventricular que queda comprendido entre estas tres zonas basales descritas se denomina septum apical o muscular. (Osorio & Silot, 2011)

En la imagen se observa la estructura anatómica del tabique interventricular y su conformación por fibras musculares.

La fisiología del corazón destaca por comportarse como dos bombas que actúan de forma separada e independiente. La porción derecha es la encargada de dirigir la sangre hasta los pulmones y la izquierda, que es la impulsadora de sangre hasta el resto de los órganos en la periferia mediante los complejos sistemas de vasos sanguíneos que posee el cuerpo humano. Este proceso fisiológico se logra debido a la existencia de movimientos rítmicos y autónomos de contracción y relajación muscular. Estos movimientos son denominados sístole y diástole. Siendo el primero el movimiento de contracción que permite el impulso de la sangre a las diversas zonas del organismo. Y la diástole, se caracteriza por la relajación muscular y llenado de las cámaras cardiacas por sangre. (Anderson, Razavi, & Taylor, Cardiac anatomy revisited., 2004)

2.2. De la comunicación interventricular

Se define como una cardiopatía congénita caracterizada por presentar defectos u orificios en el tabique muscular que separa los ventrículos izquierdo y derecho. Este puede manifestarse de manera aislada, como sucede en la mayoría de los casos, o vinculado a otras cardiopatías como el caso de la tetralogía de Fallot, la transposición de los grandes vasos sanguíneos, el canal completo, entre otros. Por su parte, existen defectos interventriculares adquiridos, como los observados en los traumatismos, postmortem, entre otros. Históricamente, se expone que es uno de los primeros defectos cardiacos tratados con circulación extracorpórea. (Gonsalves, 1995)

2.2.1.     De la etiología

Las investigaciones no han establecido una causa para su instauración y los últimos consensos proponen la etiología multifactorial con una fuerte asociación entre los factores hereditarios y los factores ambientales como elementos condicionantes para su presentación. Se plantea que los riesgos de patologías cardiacas congénitas en el grupo familiar y con una relación de primer grado oscila entre el 3 y 4% de probabilidades. (Malo & Insa, 2005)

2.2.2.     De la fisiopatología

Las afecciones en la fisiología cardiaca dependerán de la dirección y el grado del cortocircuito izquierdo – derecho. Por su parte, la magnitud del cortocircuito dependerá del tamaño de la afectación del tabique y la relación de presión entre ambos ventrículos en el ciclo de funcionamiento. Se estima que la resistencia generada por los pulmones no es constante, ya que esta difiere en la fase prenatal y la evolución de la patología. La presión en el recién nacido es elevada, por lo que no se observan o son raras las manifestaciones clínicas de la comunicación interventricular en este periodo. La presión interventricular disminuye luego del nacimiento, lo que al cabo de varias semanas simula la presión generada en los adultos. Ante la presencia de la comunicación, se presenta hiperaflujo pulmonar y el incremento del retorno venoso, que deben ser manejados por la aurícula y ventrículo izquierdo. Esta presión o fuerza excesiva genera el aumento de tamaño de las cavidades generando la afección de su función. En este proceso, se activan mecanismos compensatorios para la falla ventricular, entre los que se observan el efecto Frank - Starling, la hiperestimulación simpática y la hipertrofia miocárdica. A medida que este fenómeno sucede, a nivel pulmonar se disminuye la capacidad de distensión del pulmón y el intercambio gaseoso, conllevando esto a la manifestación clínica de un edema pulmonar. (Malo & Insa, 2005)

Además, se puede observar los siguientes aspectos en su fisiopatología:

- En la comunicación interventricular no restrictiva, existe una igualdad en la presión entre los ventrículos izquierdo y derecho, lo que se traduce en un severo cortocircuito entre la porción izquierda y derecha.

- En la comunicación interventricular restrictiva, se produce la limitación del flujo sanguíneo y la trasmisión de la elevada presión al ventrículo derecho. Lo que conlleva a la instauración de un ligero cortocircuito entre la porción izquierda y derecha. (Beerman, 2023)

2.2.3.    De la clasificación de la comunicación interventricular

Las comunicaciones interventriculares pueden clasificarse de la siguiente manera según su posición anatómica:

En complemento a lo anterior, el tamaño de la afección es uno de los medios empleados para la clasificación de la comunicación, destacando entre ellos los siguientes:

- Pequeños: Se observan como orificios que no exceden los 4 mm.

- Medianos: poseen un tamaño entre los 4 y 6 mm.

 Grandes: su tamaño excede los 6 mm. (Real, Spinzi, & Romero, 2018)

Por su parte, también pueden ser clasificados según el anillo aórtico;

- Grandes: son de mayor tamaño que el anillo o son aproximadamente de igual tamaño.

- Mediano: oscila entre uno y dos tercios de su tamaño.

- Pequeñas: inferiores a un tercio del anillo aórtico. (Malo & Insa, 2005)

2.2.4.  De las manifestaciones clínicas de la comunicación interventricular

Las manifestaciones clínicas dependerán del tamaño de la comunicación, y las mismas se describen a continuación:

2.2.5.   Del diagnóstico de la comunicación interventricular

Para la evaluación diagnostica de la comunicación interventricular se pueden utilizar diversos medios diagnósticos, entre los que destacan:

2.2.6.  Del tratamiento médico para las comunicaciones interventriculares

Se estima que los tratamientos médicos para este tipo de patologías cardiacas se pueden discriminar en tres alternativas, estas son:

- Tratamiento conservador: un aproximado del 30 a 35% de los casos con comunicación interventricular pequeñas producen su cierre de forma espontánea. Una actitud expectante requiere de la evaluación periódica por el lapso de un año y su control posterior a los dos años de vida. El cierre espontaneo de la comunicación puede conllevar a la recuperación de la actividad cardiaca normal sin la presencia de anomalías o alteraciones consecuentes de ella.

- Tratamiento farmacológico: está dirigido al tratamiento de los síntomas de la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y la normalización del crecimiento. Por esta razón son indicados los diuréticos e IECAs. Por su parte, el soporte nutricional y manejo de la anemia ferropénica si existiese. Es pertinente disminuir las probabilidades de presencia de las infecciones respiratorias.

- Manejo odontológico: el paciente debe estar en control odontológico para preservar la salud oral y disminuir las afecciones patológicas.

- Intervenciones quirúrgicas: son empleadas en los pacientes con sintomatología y su objetivo es buscar el cierre del defecto. Entre ellas destacas el cierre por cateterismo y la intervención quirúrgica para la aplicación de parches. (Sanchez & Del Campo, 2005)

3.  Metodología

Se realizó una investigación de diseño descriptivo, no experimental, de tipo cualitativo, en la cual se realizó una revisión bibliográfica para describir las diversas intervenciones que se pueden realizar en el manejo de las comunicaciones interventriculares en la población pediátrica. La búsqueda de la información se realizó en las bases de datos Google académico, Scielo, Dialnet, Cochrane y PubMed. Las palabras clave utilizadas son “Comunicación interventricular”, “Cardiopatías”, “Técnicas quirúrgica en cardiología”, “Cardiología pediátrica”, de igual forma en inglés “Interventricular communication”, “Heart disease”, “Surgical techniques in cardiology”, “Pediatric cardiology”.

En la búsqueda se emplearon los términos booleanos AND, OR para lograr una mejor selección de los archivos digitales. Además, se emplea el diagrama PRISMA para presentar el proceso de selección de información.

3.1. Criterios de inclusión / exclusión

3.1.1.    Criterios de inclusión

- Archivos digitales que no posean una fecha de publicación superior a los diez años.

- Investigaciones sobre las técnicas quirúrgicas aplicadas en la comunicación interventricular.

- Investigaciones en inglés y español.

- Investigaciones realizadas en pacientes pediátricos.

- Estudios realizados en humanos.

3.1.2.    Criterios de exclusión

- Investigaciones sobre las técnicas quirúrgicas en la comunicación interventricular en adultos generados por traumas o post infartos al miocardio.

- Investigaciones realizadas en animales.

- Investigaciones con fines publicitarios.

3.1.3.    Del diagrama PRISMA

Se emplea en la revisión de la bibliografía el siguiente diagrama PRISMA

4.   Resultados

Los resultados obtenidos en la revisión de la bibliografía se exponen en la siguiente tabla:

5. Discusión

De la revisión de la bibliografía se puede establecer el siguiente análisis de las investigaciones consultadas. Plantea (Morray, 2018) que las cirugías aplicadas en las correcciones y cierre de las comunicaciones interventriculares han evolucionado con el paso del tiempo. Sin embargo, los resultados obtenidos, a pesar de disminuir la tasa de mortalidad de los pacientes, muestran resultados similares. Los cierres percutáneos y la aplicación de dispositivos oclusores han permitido la eliminación del defecto logrando restablecer las funciones fisiológicas del musculo cardiaco. De igual forma, (Sunkak, et al., 2023) encontraron que el empleo de las diversas técnicas no mostró diferencias significativas entre los grupos de estudio, lo que sugiere que las intervenciones realizadas con los diversos protocolos que estas requieren han obtenido resultados similares. En complemento a esto, (Anderson, Spicer, Mohun, Hikspoors, & Lamers, 2019) sugieren que la ubicación anatómica, el tamaño y el grado de afección del músculo cardiaco son elementos que considerar en los resultados postoperatorios.

En relación al cierre periventricular los autores (Saurav, et al., 2015) (Rasines, et al., 2023) (Lu, et al., 2021) (Nguyen, et al., 2018) demuestran que el cierre percutáneo posee resultados satisfactorios y de igual significancia que las otras técnicas quirúrgicas. Anatómicamente, la mejor respuesta del corazón se observa en las comunicaciones de pequeño tamaño, aunque su uso está indicado en las de mediano y gran tamaño. Esta técnica se considera segura por la baja tasa de mortalidad y la baja necesidad en emplear transfusiones sanguíneas, lo que permite indagar sobre lo invasivo de la técnica y su poca afección de la zona a intervenir. Por su parte, la realización de posteriores intervenciones para la corrección del defecto es mínima, ya que con la implementación de la adecuada técnica quirúrgica la comunicación puede resolverse en una única intervención, aumentando con esto sus indicadores de seguridad. Cabe destacar que la estancia hospitalaria y los cuidados especializados a nivel hospitalario disminuyen en tiempo al compararse con técnicas de intervención invasivas.

Por su parte, (Zhao, et al., 2018) (Atik & Saltik , 2018) (Tanidir, et al., 2020) demostraron que el empleo de dispositivos oclusores permite recrear los resultados obtenidos por la técnica previamente descrita. Explica (Zhao, et al., 2018) que posterior a la intervención se observó la presencia del cortocircuito residual, aunque con el paso del tiempo y la terapia adecuada este disminuyo. Además, las investigaciones demostraron la capacidad resolutiva de los dispositivos, indiferentemente de la zona anatómica y del tamaño de la comunicación.

Por todo lo anterior, se puede establecer que la implementación de estas técnicas quirúrgicas se presenta como una mejor opción de intervención que las cirugías convencionales. Estas permiten retornar la fisiología del musculo cardiaco en su totalidad, disminuyendo el riesgo en la vida del paciente. En contraste a esto, una parte de los especialistas sugiere ser cautelosos y esperar la remisión propia de la comunicación, aunque las investigaciones demuestran que intervenciones precoces disminuyen las complicaciones futuras en los pacientes como los fallos de órganos o alteraciones del ritmo cardiaco.

6. Conclusiones

De la anterior se concluye lo siguiente:

- Las comunicaciones interventriculares son las patologías cardiacas de mayor incidencia en pediatría. Se caracterizan por la presencia de una comunicación u orificio entre los ventrículos del corazón generando un cortocircuito entre estas partes. Con ello, se afecta las funciones del corazón y estas pueden clasificadas según su posición anatómica y el tamaño del orifico.

- Las técnicas quirúrgicas periventriculares y la aplicación de dispositivos oclusores son técnicas quirúrgicas poco invasivas que poseen como fin el cierre de la comunicación. Ambas técnicas quirúrgicas son seguras y con una tasa de mortalidad mínima. Con su aplicación se restituye en un 100% la función del corazón.

- El tratamiento precoz de estas afecciones cardiacas es de vital importancia para disminuir el riesgo de complicaciones asociadas a la inadecuada irrigación de los órganos y distribución de oxígeno a los tejidos. Sin embargo, una parte de los especialistas sugiere esperar para valorar la evolución de la comunicación.

Por todo lo anterior, se concluye que, al describir las diversas intervenciones que se pueden realizar en el manejo de las comunicaciones interventriculares en la población pediátrica, se proporcionan las herramientas técnicas para el tratamiento adecuado de este tipo de patologías cardiacas. Con el paso del tiempo, la cardiología pediátrica ha mostrado avances y las intervenciones de este tipo han demostrado ser menos invasivas y seguras que las intervenciones convencionales. Además, la estancia hospitalaria, cuidados especializados y riesgo de complicaciones disminuyen con este tipo de intervenciones.

Referencias

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