Resumen

Introducción. El cáncer de mama es reconocido dentro de las patologías oncológicas como una de las principales causas de morbilidad y mortalidad por este tipo de alteraciones celulares. Este se caracteriza por presentar una serie de neoplasias malignas en el tejido de la mama. La reconstrucción mamaria es una de las principales técnicas de rehabilitación y restauración de la mama en aquellos pacientes que han sufrido algún tipo de neoplasia del tejido mamario, y es realizada por los servicios de cirugía plástica de los centros hospitalarios. La micropigmentación surge como un derivado de las técnicas del tatuaje, siendo su uso principal poder ocultar defectos cutáneos derivados de procesos patológicos o intervenciones quirúrgicas, entre otros. Consiste en aplicar gránulos de pigmentos en diversas tonalidades empleando agujas de muy fino grosor las cuales están conectadas a un dermógrafo, que es un equipo para poder lograr movimientos de vaivén que permite la colocación del pigmento en las capas de la piel.

Objetivo. Determinar los beneficios de la micropigmentación en el proceso oncológico de la reconstrucción mamaria.

Metodología. Se realizó una investigación de diseño descriptivo, no experimental, de tipo cualitativo, en la cual se realizó una revisión bibliográfica. La búsqueda de la información se realizó en las bases de datos Google académico, Scielo, Dialnet, Cochrane y PubMed.

Resultados. Se registraron 08 investigaciones sobre el uso de la micropigmentación en las pacientes con reconstrucción de seno por cáncer de mama y se observa que existe un impacto positivo a nivel personal e institucional por causa de este tipo de práctica. Las mujeres presentan un mejor estado de ánimo y autoestima, lo que favorece la recuperación. Además, se observan beneficios en las esferas componentes de los seres humanos como es lo biológico, psicológico y social.

Conclusiones. Se concluye que al determinar los beneficios de la micropigmentación en el proceso oncológico de la reconstrucción mamaria se puede observar impactos positivos en los componentes del ser humano como es lo biológico, psicológico y social. La micropigmentación retorna la estética al área anatómica perdida y esto lleva a una mejor aceptación de la enfermedad y del proceso de rehabilitación en las mujeres.

Palabras Clave: “Cáncer de mama”, “Oncología”, “Micropigmentación”, “Rehabilitación”, “Estética oncológica”

Abstract

Introduction. Breast cancer is recognized among oncological pathologies as one of the main causes of morbidity and mortality due to this type of cellular alterations. These are characterized by presenting a series of malignant neoplasms in the breast tissue. Breast reconstruction is one of the main techniques for rehabilitation and restoration of the breast in those patients who have suffered some type of neoplasia of the breast tissue. It is performed by the plastic surgery services of hospital centres. Micropigmentation arises as a derivative of tattoo techniques, its main use being to hide skin defects derived from pathological processes, surgical interventions, among others. It consists of applying granules of pigments in various shades using very fine needles which are connected to a dermograph, which is a device to achieve back and forth movements that allow the placement of the pigment in the layers of the skin.

Objective. To determine the benefits of micropigmentation in the oncological process of breast reconstruction.

Methodology. A descriptive, non-experimental qualitative research was carried out in which a bibliographic review was performed. The information search was carried out in the Google Scholar, Scielo, Dialnet, Cochrane and PubMed databases.

Results. 08 investigations were recorded on the use of micropigmentation in patients with breast reconstruction due to breast cancer and it is observed that there is a positive impact at a personal and institutional level of this type of practice. Women present a better mood and self-esteem, which favors recovery. In addition, benefits are observed in the component spheres of human beings such as the biological, psychological and social.

Conclusions. it is concluded that by determining the benefits of micropigmentation in the oncological process of breast reconstruction, positive impacts can be observed in the components of the human being such as the biological, psychological and social. Micropigmentation restores aesthetics to the lost anatomical area, and this leads to a better acceptance of the disease and the rehabilitation process in women.

Keywords: “Breast cancer”, “Oncology”, “Micropigmentation”, “Rehabilitation”, “Oncological aesthetics”

Índice

1.    Introducción

1.1.  Justificación de la investigación

2.   Estado de la cuestión

2.1. Del cáncer de mama

2.2.De la micropigmentación

2.3.De la educación física y los aspectos pedagógicos

3.   Metodología

3.1. Criterios de inclusión y exclusión

3.2.El método PRISMA

4.   Resultados

5.   Discusión

6.   Conclusiones

Referencias

1. Introducción

El cáncer de mama es reconocido dentro de las patologías mortalidad por este tipo de alteraciones celulares. Estas se oncológicas como una de las principales causas de morbilidad y caracterizan por presentar una serie de neoplasias malignas en el tejido de la mama. (Katsura, Ogunmwonyi, Kankam, & Saha, 2022) En ese sentido, es considerado un problema de salud pública a nivel internacional por su elevada incidencia y tasa de mortalidad en aquellas personas que lo padecen, estando vinculada además al desarrollo económico y la esperanza de vida de los países. Los países con mayores índices de desarrollo son aquellos que poseen una elevada incidencia, mientras que los países menos desarrollados se encuentran en una posición secundaria sobre la presencia de esta patología en la población. Sin embargo, esto puede estar relacionado con los métodos diagnósticos y la calidad del sistema de salud. (Wilkinson & Gathani, 2022)

Por su parte, la reconstrucción mamaria es una de las principales técnicas de rehabilitación y restauración de la mama en aquellos pacientes que han sufrido algún tipo de neoplasia del tejido mamario. La misma es realizada por los servicios de cirugía plástica de los centros hospitalarios. Dentro de las diversas técnicas de intervención se encuentra la colocación de implantes y realización de colgajos, demostrando que poseen una elevada tasa de éxito en las intervenciones realizadas. Los resultados estéticos y psicológicos han demostrado mejorar la calidad de vida de la mujer y con ello generar un estado de bienestar que mejora su percepción sobre la enfermedad. (Marré, Gantz, Villalón, & Roco, 2016)

Históricamente, se ha reconocido a esta intervención como la de mayor uso en las pacientes que han sufrido una mastectomía, y la técnica posee sus orígenes en el siglo XIX, pero es en la década de los setenta del siglo XX cuando se logran los avances tecnológicos, clínicos y epidemiológicos en este tipo de intervenciones. En estos avances, se reconoce que la reconstrucción mamaria no incide sobre la patología neoplásica, siendo observados diversos beneficios en las mujeres, que abarcan los físicos y psicólogos. Es en este momento, cuando las ciencias médicas se abocan al estudio de las distintas técnicas de rehabilitación menos agresivas e invasivas, logrando entre estas, la técnica denominada micropigmentación. (Escudero, 2005)

Esta técnica surge como un derivado de las técnicas del tatuaje, siendo su uso principal poder ocultar defectos cutáneos derivados de procesos patológicos, intervenciones quirúrgicas, entre otros. Consiste en aplicar gránulos de pigmentos en diversas tonalidades empleando agujas de muy fino grosor las cuales están conectadas a un dermografo, que es un equipo para poder lograr movimientos de vaivén que permite la colocación del pigmento en las capas de la piel. La micropigmentación presenta dentro de sus múltiples beneficios la simplicidad del proceso. Es decir, no se realiza bajo anestesia general, no requiere de la hospitalización del paciente y puede ser ejecutada en los espacios de los centros ambulatorios de salud por personal calificado para esta acción. Por su parte, el riesgo de presentar complicaciones como infecciones, descamaciones de la piel, procesos alérgicos, entre otros, es muy bajo. La baja incidencia de estas complicaciones permite que las pacientes no presenten ningún tipo de riesgo en el implante y con ello mejorar el estado psicológico de éstas. (Gonzalez, et al., 2021) Por lo anterior, diversos países, entre los que destaca España, han realizado la inclusión de la micropigmentación de la zona del pezón y areola, como parte conclusiva de las intervenciones de cáncer de mama y reconstrucción con el empleo de implantes luego de la mastectomía. Para ello, el país pone a disposición su red de sistema sanitario público disminuyendo los costes generados por este fin. Sin embargo, reconoce la necesidad de redactar protocolos estandarizados para regular esta práctica, que como se ha planteado previamente, surge o deriva de la técnica del tatuaje. (Lampert, 2021)

1.1. Objetivos de la investigación

1.1.1.    Objetivo general

Determinar los beneficios de la micropigmentación en el proceso oncológico de la reconstrucción mamaria.

1.1.2.    Objetivos específicos

- Caracterizar los aspectos inherentes al cáncer de mama.

- Describir la técnica de la micropigmentación.

- Establecer la importancia de la micropigmentación en el bienestar de las pacientes con mastectomía por cáncer.

2.   Estado de la cuestión

2.1. Del cáncer de mama

2.1.1.    De la mama

Los seres humanos, tanto hombres como mujeres, poseen mamas, constituidas en gran medida por tejido adiposo. La glándula mamaria femenina contiene una mayor cantidad de tejido que la de los hombres. La mama en las mujeres posee un aproximado de 12 a 20 túbulos que pueden subdividirse en lóbulos más pequeños. Estos lóbulos a su vez se encuentran conectados por túbulos denominados galactóforos. El tejido conectivo fibroso y ligamentos ayudan a conformar la estructura de la mama y está inervado e irrigado por un complejo sistema que le permite al tejido mantener su vitalidad. Están sujetos a los cambios hormonales y poseen como función en las mujeres proporcionar la nutrición al recién nacido, así como ser una zona erógena para el placer sexual. Por su parte, el sistema linfático deriva de la cadena ganglionar de la axila, siendo estos los primeros afectados durante la instauración de los procesos neoplásicos del seno. Se observa que la epidermis de la aureola y pezón posee una marcada pigmentación, posee además una forma circular y el pezón posee un tamaño promedio de 15 y 60 mm de diámetro. Además, presenta una expansión inferior hacia el pliegue de la segunda o tercera costilla, en el plano infra mamario se realiza entre la sexta y séptima costilla. Se inserta en la zona de la axila y cruza la línea del esternón. En su zona posterior, el tejido mamario descansa sobre el musculo del pectoral mayor, recto abdominal, el oblicuo abdominal externo y el serrato anterior. (Akram, Iqbal, Daniyal , & Khan , 2017)

2.1.2.    De la neoplasia del tejido mamario

El cáncer de mama es un proceso oncológico caracterizado por la trasformación a nivel celular de los tejidos componentes de la mama, siendo los túbulos o los lóbulos donde se observa el mayor grado de alteración del tejido. Se debe considerar que el cáncer de mama no es exclusivo de las mujeres; los hombres también pueden presentar este tipo de patología, pero, con una menor incidencia. (Sociedad Europea de Oncología, 2018). Se observa que en el proceso neoplásico se genera una degeneración y transformación de las células, conllevando esto a la multiplicación y proliferación de células con mutaciones lo que produce la implantación del tumor. (Sociedad Medica Española de Oncologia, 2011)

Se observa que la mayoría de cáncer mamario son adenocarcinomas y un 85% de los casos poseen su origen a nivel de los conductos, mientras que el 15% se puede originar en el tejido de los lóbulos. Entre los diversos procesos patológicos se puede presentar la patología de Paget en la mama, el cáncer inflamatorio y el carcinoma papilar. Además, los sarcomas y angiosarcomas poseen una tasa de incidencia mucho menor. (Katsura, Ogunmwonyi, Kankam, & Saha, 2022)

Los síntomas y signos que se presentan en el cáncer de mama presentan una diversidad de manifestaciones, entre las que destacan las siguientes:

- Tumoración en la zona de la glándula mamaria, axila o zona supraclavicular.

- En la mayoría de los casos la tumoración es indolora.

- Retracción del pezón o el área de la piel.

- Senos asimétricos.

- Presencia de exudados excretados por el pezón.

- Erosión en la piel del pezón.

- Enrojecimiento de la mama. (Instituto Nacional de Salud Publica, 2007)

Se han estudiado diversos estadios o grados de extensión para la presentación del cáncer de mama, y estos se describen a continuación;

- Estadio 0: Las células alteradas no manifiestan un carácter invasivo, están ubicadas en la zona anatómica afectada, por esto, se les conoce como cáncer in situ.

- Estadio 1: se establece un nódulo que no excede los dos cm y en la mayoría de los casos no presenta invasión de otras zonas de la mama.

- Estadio 2: en este grado se pueden presentar dos alternativas. La primera describe un nódulo inferior a los dos cm, pero ha presentado invasión de los ganglios axilares. La segunda alternativa, se observa un crecimiento superior a los dos cm del nódulo con un 50% de invasión de la cadena ganglionar de la axila.

- Estadio 3: se observa una invasión del tumor hacia los tejidos adyacentes mamarios o existe una probabilidad de que el nódulo no alcance los cinco cm de crecimiento, pero ya invade los tejidos ganglionares axilares.

- Estadio 4: en esta fase se observa la metástasis por la invasión de células mutantes a diversas partes del cuerpo diferentes a la mama. (Sociedad Medica Española de Oncología, 2011)

Por su parte, la bibliografía plantea que existen diversos tipos de cáncer de mama, entre los que destacan:

Una nueva clasificación del cáncer de mama incluye los siguientes aspectos:

En la imagen se observan las características propias de la nueva clasificación del cáncer de mama.

Se han descrito diversos factores de riesgo y de protección para la presentación de este tipo de cáncer, entre los que destacan:

Relacionado con el tratamiento del cáncer de mama, diversas son las opciones terapéuticas, las mismas se describen a continuación:

Sin embargo, uno de los tratamientos de mayor radicalidad es la cirugía para eliminar el seno afectado por las tumoraciones. Esta intervención conocida como mastectomía, se caracteriza por la eliminación de la mama y su posterior rehabilitación física con implantes y terapias sistémicas. En la actualidad, los cirujanos estéticos están abogando por diversas alternativas, este es el caso de la micropigmentación, que con el paso del tiempo está ganando una mayor cantidad de seguidores por los beneficios psicológicos y físicos observados en las mujeres.

2.2. De la micropigmentación

La micropigmentación es una técnica que se caracteriza por la micro implantación de algunas sustancias que proporcionan color a la piel. Se establece que su uso puede realizarse en el área facial, como las cejas, parpados, labios, entre otros y en la zona corporal, como la zona de las mamas, cuero cabelludo, zonas discrómicas. Su objetivo principal es la corrección, reconstrucción, reparación, camuflaje, embellecimiento, equilibrar y lograr armonía estética en la zona donde se aplica. Pueden ser utilizados en hombre y mujeres, sin distinción de edades y puede ser adaptada para lograr cumplir con los deseos de los pacientes para poder garantizar el cumplimiento de sus expectativas. Por su parte, se diferencia del tatuaje, porque los pigmentos utilizados desaparecen en un lapso de entre dos y tres años, mientras que el tatuaje persiste con el paso del tiempo. (Gisbert, Micropigmentacion: Libro / Taller, 2018)

Es considerada una técnica simple y segura, no requiere hospitalización o la aplicación de anestesia general y la misma puede ser realizada en un ambiente ambulatorio por el personal calificado para este fin. Entre sus tipos, se observa la micropigmentación estética y la paramédica. La micropigmentación paramédica es la empleada para la rehabilitación y reconstrucción de zonas anatómicas afectadas por heridas, alopecia, cicatrices o como consecuencia de intervenciones quirúrgicas como la mastectomía por procesos neoplásicos. (Blasco, 2024)

2.2.1.    Diferencias entre la micropigmentación y los tatuajes

La diferencia entre estas dos técnicas recae sobre los siguientes aspectos:

2.2.2.    Del marco legislativo

Se han obtenido referencias con antigüedad en relación con los procesos de pigmentación del cuerpo humano. El tatuaje ha sido parte de la cultura de algunas comunidades y actualmente es uno de los principales ornamentos utilizados de forma permanente. Sin embargo, la diferencia entre este tipo de pigmento corporal proviene del año 2003, cuando se inician las regulaciones pertinentes para la práctica de esta técnica. Uno de los principales aportes de estas regulaciones es considerar la pigmentación o coloración del cuerpo humano como un modelo estético. Además, se determinan los posibles riesgos a la salud de una práctica insalubre de los tatuajes y la micropigmentación. Es por esta razón que han surgido las siguientes competencias legales para regular la práctica.

2.2.3. De las indicaciones y contraindicaciones de la micropigmentación

Para la aplicación de esta técnica se han establecido los siguientes parámetros para su indicación y no aplicación en las pacientes, entre ellas tenemos:

En las indicaciones:

- Pigmentación de las areolas y pezones posterior a intervenciones quirúrgicas.

- Para mejorar aspectos estéticos del labio hendido.

- Coloración de ojeras muy marcadas.

- Corregir cicatrices por heridas o intervenciones quirúrgicas.

- Como tratamiento auxiliar del vitíligo.

- Mejorar la estética en casos de alopecia.

- Corrección de discromía de angioma.

En el caso de las contraindicaciones, tenemos las siguientes:

- Aplicar el pigmento sobre verrugas, lunares o lesiones de la piel.

- Durante el embarazo.

- En el caso de alergia a los componentes del pigmento.

- Casos de Hepatitis.

- VIH positivo.

- En pacientes que consumen anticoagulantes.

- Pacientes oncológicos en tratamiento de quimioterapia.

- Infecciones de la piel. (Winther, 2017)

2.2.4.    De la técnica de la micropigmentación

La Asociación Española de Micropigmentación sugiere que el procedimiento se realiza en las siguientes fases, las cuales deben ser previamente explicadas al paciente y con la firma del documento de consentimiento informado:

- La primera fase está relacionada con el diseño de la zona que será sometida a la micropigmentación. En el caso de las pacientes con reconstrucción mamaria se le debe mostrar un bosquejo o diseño sobre lo que se espera posterior a la aplicación de la técnica.

- La segunda fase es la aplicación de la técnica con un periodo de cicatrización de una semana.

- La tercera fase es la revisión y control de la zona que ha recibido la micropigmentación. Esta fase de la técnica se realizará los treinta días posteriores a su implementación.

- La cuarta fase está relacionada a las sesiones de mantenimientos que pueden ser planificadas en periodos de seis meses, un año o bianual. (Asociación Española de Micropigmentación, 2020)

La técnica de la micropigmentación sugiere la realización de los siguientes requerimientos para garantizar los mejores resultados esperados, y estos son los siguientes:

- Utilizar una fotografía clínica de referencia para la preparación del color.

- Preparación preliminar: es de relevancia preservar la higiene y cuidados de la zona a pigmentar, los implementos utilizados deben ser estériles para cada paciente.

- Colocación de anestesia tópica: se recomienda la crema anestesia tópica EMLA (mezcla eutáctica de anestésico local). La misma debe aplicarse al menos una hora antes de la intervención.

- Procedimiento per se.

- Vigilancia y control post operatorio: se debe indicar un vendaje de presión, antibióticos vía oral y la colocación de analgésicos, de preferencia los AINES. (Kerure, Marwah, Wagh, & Udare, 2023)

2.2.5.  De los efectos adversos o complicaciones de la micropigmentación

Destaca la bibliografía que algunos de los efectos contraproducentes del uso de la técnica son los siguientes:

- Edema.

- Equimosis.

- Reactivación del Herpes simple.

- Infecciones bacterianas.

- Alergia a los pigmentos.

- Granulomas de cuerpo extraño.

- Reacciones foto alérgicas.

- Infecciones micóticas profundas.

Cáncer de piel como el melanoma. (Kerure, Marwah, Wagh, & Udare, 2023)

3.   Metodología

Se realizó una investigación de diseño descriptivo, no experimental, de tipo cualitativo, en la cual se realizó una revisión bibliográfica para determinar los beneficios de la micropigmentación en el proceso oncológico de la reconstrucción mamaria. La búsqueda de la información se realizó en las bases de datos Google académico, Scielo, Dialnet, Cochrane y PubMed. Las palabras clave utilizadas son “Cáncer de mama”, “Oncología”, “Micropigmentación”, “Rehabilitación”, “Estética oncológica”, así como en inglés “Breast cancer”, “Oncology”, “Micropigmentation”, “Rehabilitation”, “Oncological aesthetics”.

En la búsqueda se emplearon los términos booleanos AND, OR para lograr una mejor selección de los archivos digitales. Además, se emplea el diagrama PRISMA para presentar el proceso de selección de información.

3.1. Criterios de inclusión / exclusión

3.1.1.    Criterios de inclusión

- Investigaciones publicadas en el periodo de tiempo del año 2014 al 2024.

- Estudios sobre el empleo de la micropigmentación en el cáncer de mama.

- Investigaciones publicadas en el idioma inglés o español.

3.1.2.    Criterios de exclusión

- Investigaciones sobre el empleo de la micropigmentación con otros fines estéticos como en el caso de la micropigmentación de cejas.

- Estudios como parte de publicidad o propaganda para algún equipamiento tecnológico y su empleo en la micropigmentación.

- Investigaciones que utilicen el tatuaje como medio de restitución estética.

3.2. El diagrama PRISMA

La selección de los archivos electrónicos incluidos en la investigación se realizó siguiendo el presente diagrama PRISMA y de esa manera cumplir con los objetivos de la investigación.

4.   Resultados

Se expone a continuación las investigaciones seleccionadas en el proceso de revisión bibliográfica para alcanzar el objetivo de la investigación:

5.   Discusión

El cáncer de mama ha demostrado ser una de las patologías de mayor incidencia y prevalencia dentro de las enfermedades oncológicas de la mujer. Sin embargo, las mejoras en los avances tecnológicos y medios diagnósticos han conllevado a mejorar la esperanza de vida y con esto una mayor tasa de supervivencia. Por su parte, la mastectomía sigue siendo la técnica quirúrgica de mayor afectación sobre el físico de las mujeres y esto requiere de diversas intervenciones quirúrgicas, como la colocación de implantes entre otros, y la aplicación de métodos alternativos para mejorar la estética y retornar la satisfacción y bienestar psicológico de las pacientes. (Gonzalez, et al., 2021) Se debe resaltar que la micropigmentación del complejo areola y pezón es una técnica estética que está asociada o vinculada a otra intervención, que pueden ser quirúrgicas o no quirúrgicas según la etiología del defecto estético que se desea corregir. Por este motivo, los autores discuten sobre el periodo que se debe esperar para su aplicación y así lograr mejorar los resultados esperados. La aplicación inmediata a la intervención quirúrgica puede llevar al fallo de la técnica por afectar al pezón. Por ello, se sugiere un periodo de entre las 12 y 24 semanas posterior a la intervención. (Paquier, Lopes, Ounti, & Elías, 2022)

En contraste a lo anterior, (Obasi, 2019) presento un caso clínico donde las manifestaciones propias del paciente, como fue en su caso un proceso dermatológico, pueden afectar el desempeño de los pigmentos utilizados para este fin. Por este motivo, se considera la técnica como segura y de carácter ideal para completar el tratamiento rehabilitador, pero con un adecuado estudio previo del paciente para evitar rechazos o reacciones alérgicas por los pigmentos. Además, el estudio de (Padullés-Escarré, López-Ojeda, Sánchez-Egea, & Adamuz-Tomás, 2024) refleja que algunas mujeres prefieren el tatuaje antes que la micropigmentación. Esto es debido a la durabilidad de esta terapéutica en piel.

En relación con los beneficios psicológicos y sobre el bienestar de las pacientes, según (Frost , Pilley, Porter, & Agarwal, 2022) la reconstrucción de la mama posterior a la intervención de la mastectomía es individualizado y con características variables en cada una de las pacientes. La micropigmentación se presenta como un cierre o final para estas mujeres de su proceso oncológico, demostrando beneficios psicológicos y sociales. Cabe destacar que ante cualquier eventualidad como fue la pandemia por Covid 19, las mujeres que tenían planificada este tipo de intervención estética, no modificaron su pensamiento y decisión sobre realizarla. Es decir, la micropigmentación favorece un mejor estado psicológico y una mejor calidad de vida. Esto es confirmado en la investigación de (Lopez, Hernandez, Chantar, & Muñoz, 2015) donde demostraron la fuerte relación entre el sentimiento de bienestar psicológico y la autoestima en las relaciones sociales. Las mujeres que recibieron esta técnica estética favorecieron su proceso de recuperación disminuyendo las inseguridades personales y sobre la intervención.

En complemento a lo anterior, para mejorar los resultados y el grado de satisfacción de los pacientes, es pertinente tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

- La micropigmentación provee a las mujeres la posibilidad de reconstrucción del pezón y areola empleando métodos no invasivos.

- En las mujeres que posean colgajos delgados, la implementación de la pigmentación debe retrasarse al menos seis meses. Esto con el objetivo de lograr la estabilización de la cicatrización.

- El paciente debe participar en el diseño de la pigmentación.

- No utilizar anestésicos locales que posean poco tiempo de acción, esto genera molestias en las pacientes.

- Los pigmentos deben tener la particularidad de cada una de las pacientes, esto con la finalidad de evitar el uso de colores estándar que pudiesen afectar los resultados esperados.

- Se debe comprobar la densidad de la zona pigmentada.

- No es recomendable la utilización de un borde uniforme en la zona. la naturalidad de la zona intervenida se logrará con un degradado de colores.

- La selección del color debe realizarse con luz natural, la luz artificial puede modificar el tono del color, afectando esto, el resultado esperado. (Starnoni , Baccarani, Pinelli, Pedone, & De Santis, 2020)

Con lo previamente descrito, se establece que la pigmentación de la piel es un proceso simple y accesible para la mayoría de las pacientes con cáncer de mama. Sin embargo, el cumplimiento de requerimientos previos, así como un adecuado componente artístico por parte del clínico, logrará obtener una zona rehabilitada que corrija aquellos defectos que se han generado por la intervención previa. Por este motivo, la planificación y diseño deben ser parte fundamental de la terapéutica. La micropigmentación es considerada como el complemento de la reconstrucción del seno posterior a la intervención quirúrgica. Esto demuestra que posee un impacto positivo en el paciente y en las instituciones de salud, por lo cual es recomendable su implementación en los servicios de salud. (Maselli, et al., 2024)

6.   Conclusiones

De lo anterior se concluye lo siguiente:

- El cáncer de mama es la patología neoplásica más frecuente en las mujeres, aunque puede presentarse en una menor proporción en los hombres. Este afecta el desarrollo natural de las células del seno generando mutaciones que pudiesen hacer metástasis a otras zonas del cuerpo humano. Las manifestaciones clínicas que presenta es el dolor, la presencia de nódulos, enrojecimiento, secreciones, entre otros. Su clasificación dependerá de diversos factores, así como el estadio o fase en el que se encuentre. Uno de los tratamientos empleados es la mastectomía, caracterizado por la exceresis del seno y su posterior reconstrucción con implantes y colgajos mamarios. Estas intervenciones quirúrgicas generan alteraciones psicológicas en la mujer por la pérdida de sus senos.

- La micropigmentación es una técnica estética que deriva del tatuaje y con el cual difiere en algunos aspectos. Se caracteriza por la implantación de pigmentos en la piel para lograr corregir, mejorar, rehabilitar y armonizar la zona anatómica que ha sido afectada por heridas o procesos quirúrgicos. Debe ser realizada por profesionales cualificados.

- Se ha observado un impacto positivo en las pacientes que han logrado la rehabilitación y corrección del complejo areola y pezón posterior a la intervención del cáncer de mama. El impacto que genera facilita la rehabilitación y mejora la calidad de vida.

Por todo lo anterior, se concluye que al determinar los beneficios de la micropigmentación en el proceso oncológico de la reconstrucción mamaria se pueden observar impactos positivos en los componentes del ser humano como es lo biológico, psicológico y social. La micropigmentación retorna la estética al área anatómica perdida y esto conlleva a una mejor aceptación de la enfermedad y del proceso de rehabilitación en las mujeres. 

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